PCOS EN GÜNCEL BİLGİLER

Tarama, Tanı ve Risk Değerlendirmesi

1.1 Genel İlkeler

• Tüm tanısal değerlendirmeler, tanısal algoritmayı takip etmelidir.
• Düzensiz adet dönemleri, yaş ve belirli kriterlere göre tanımlanır.
• Düzensiz adet dönemleri varsa PCOS tanısı düşünülmelidir.

1.2 Düzensiz Dönemler ve Ovulasyon Bozukluğu

• PCOS tanısı, düzensiz dönemlerin varlığında düşünülmelidir.
• Adölesanlarda tanısal zorluklar nedeniyle dikkatli bir değerlendirme gereklidir.
• Adölesanlarda, PCOS özellikleri gösterenlerde tekrar değerlendirme önerilir.

1.2.1 Ovulasyon Bozukluğu Onayı

• Ovulasyon bozukluğu, düzenli dönemlerle bile olabilir; serum progesteron seviyeleri anovulasyonu doğrulayabilir.

1.2.2 Biokimyasal Hiperandrojenizm

• Biokimyasal hiperandrojenizmi değerlendirmek için toplam ve serbest testosteron kullanılmalıdır.
• Laboratuvarlar doğru ölçümler için LC-MS/MS gibi doğrulama yöntemlerini kullanmalıdır.
• Testosteron seviyeleri yükselmemişse, androstenedion ve DHEAS ölçülebilir.
• Biokimyasal hiperandrojenizmi değerlendirmek, minimal klinik belirtileri olan hastalarda önemlidir.

1.2.11 Klinik Hiperandrojenizm

• Sadece hirsutizm, bio­kimyasal hiperandrojenizmin ve PCOS'nin bir göstergesi olarak düşünülmelidir.
• Tek başına kadın tipi saç dökülmesi ve akne, zayıf göstergelerdir.
• Psikososyal etkiyi göz önünde bulundurmalı ve istenmeyen aşırı tüylenme raporunun önemli olduğunu düşünmelidir.

1.3 Androjen Ölçümleri için Referans Aralıklar

• Normal değerler, iyi karakterize edilmiş sağlıklı bir kontrol popülasyonunun aralığına dayandırılmalıdır.
• Laboratuvarlar doğru yöntemleri kullanmalıdır; örneğin, LC-MS/MS gibi androjen ölçümleri için.
• PCOS tanısı için yaşa özgü kesim değerleri düşünülmelidir.

1.4 Ultrason ve Polikistik Over Morfolojisi

• Over başına folikül sayısı (FNPO), polikistik over morfolojisini (PCOM) tespit etmek için etkili bir belirteçtir.
• Over hacmi ve FNPS, PCOM için doğru belirteçlerdir.
• PCOM kriterleri, folikül fazlalığına ve/veya over büyüklüğüne dayandırılmalıdır.
• Kesin tanı için transvajinal ultrason kullanılmalıdır, kabul edilebilirse.

1.4.11 Anti-Müllerian Hormon (AMH) ile Tanı

• Serum AMH, PCOM'u tanımlamak için kullanılabilir.
• Serum AMH, PCOS tanısı için tek başına kullanılmamalıdır.
• Serum AMH, adölesanlarda kullanılmamalıdır.

1.5 Menopoz Dönemi

• PCOM'u tanımlamak için serum AMH veya ultrason kullanılabilir, ancak her iki test de aşırı tanılamayı sınırlamak için yapılmamalıdır.
• AMH seviyelerini etkileyen faktörleri göz önünde bulundurun (yaş, BMI, hormonal kontrasepsiyon).